Il birba del giorno

Allega la foto e compila il form sottostante facendo attenzione ai campi obbligatori*.

messaggio / descrizione della foto:

(immagine in formato jpg (peso max 1 Megabyte)
di dimensioni:
larghezza max 450 px
altezza max 600 px

AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE:
FOTO DI MINORI, ALTRI FAMIGLIARI E PRIVACY

DICHIARO
che nulla osta a rilasciare la seguente autorizzazione, assumendomi ogni responsabilità in ordine alla mancata veridicità di quanto dichiarato, anche in nome e per conto dell’altro genitore, o delle persona esercente la potestà sul minore. Dichiaro altresì di assumermi la responsabilità di autorizzare la pubblicazione della mia foto e di tutti gli altri soggetti presenti.

AUTORIZZO
NidodiGrazia  a pubblicare sull’sito web  www.nidodigrazia.it immagini fotografiche del minore,
Nome e cognome del minore:
mia e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto. Autorizzo altresì la pubblicazione, a corredo delle dette immagini fotografiche, delle dichiarazioni rilasciate dallo stesso minore nonché il suo nome, il mio nome ed il nome e grado di parentela degli altri soggetti presenti nella foto.
Sono consapevole che le immagini fotografiche, le dichiarazioni e i dati personali del minore, i miei e quelli di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, saranno pubblicati sul sito web www.nidodigrazia.it in contesti non lesivi della dignità del minore, mia e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto.
Sono stato informato dalla Titolare di NidodiGrazia che, in ordine alla raccolta e al trattamento dei dati personali mie, del minore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, rilasciati con codesta autorizzazione, incaricati del trattamento saranno gli addetti alla gestione del sito on line del  di Grazia e che potrò esercitare i diritti di cui all’art. 7 D.Lgs 196/2003 anche per conoscerne i responsabili scrivendo alla medesima NidodiGrazia.

DICHIARO
Anche in nome e per conto dell’altro genitore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, di rinunciare a qualunque corrispettivo possa derivare dalla pubblicazione di dette immagini fotografiche e dalla pubblicazione delle dichiarazioni e dei dati personali del minore, miei e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto .
Dichiaro altresì, anche in nome e per conto dell’altro genitore e di tutti gli altri soggetti presenti nella foto, di non avere nulla a che pretendere dalla NidodiGrazia
ad alcun titolo presente e futuro per le pubblicazioni di cui sopra.
In fede
Il genitore (o esercente la potestà sul minore)

Do il consenso alla pubblicazione della foto da me inviata.

Il mio indirizzo e-mail*: 

NidodiGrazia - Corso Italia, 30 - 21052 Busto Arsizio (VA) Tel.0331-683141 - Fax 0331-387266  - P.Iva 00623700127 - e-mail: info@nidodigrazia.it